MODULO PREOPERATORIO
Abordaje multidisciplinario y selección del paciente
EVALUACION INCIAL (Primera consulta)
En la primera visita, el paciente es evaluado por un cirujano, un nutricionista y un psicólogo. Si se determina que el paciente no posee contraindicaciones para la cirugía bariátrica se indica un plan nutricional y se solicitan los estudios prequirúrgicos.
1) Selección de los candidatos a cirugía bariátrica: De acuerdo al concenso de Cirugía Bariátrica de la Asociación Argentina de Cirugía, tienen indicación quirúrgica los pacientes que presenten un Indice de Masa Corporal (IMC) mayor o igual a 40 kg/m2 o mayor o igual a 35 kg/m2 que padezcan comorbilidades (diabetes tipo II, hipertensión arterial, asma, artritis, apnea del sueño, dislipemia).
Otros factores a tener en cuenta:
• El paciente debe encontrarse altamente motivado y dispuesto a adherirse a las pautas que requiere el tratamiento multidisciplinario
• Evaluación de contraindicaciones para cirugía bariatrica (psicosis o abuso de sustancias como alcohol y drogas.
• Entendimiento y aceptación de los riesgos y beneficios del procedimiento
• Compromiso de realizar un seguimiento estricto
2) Estudios pre-operatorios: Abarcan estudios de rutina y otros especiales. Estos estudios se solicitan una vez que el paciente fue evaluado y se ha tomado la decisión de realizar el procedimiento quirúrgico.
A) Estudios de rutina:
• Análisis de sangre rutinarios más hemoglobina glicosilada, insulinemia y péptido C, hepatograma, lipidograma, perfil tiroideo, dosaje de vitaminas y minerales.
• Radiografía de tórax
• Examen funcional respiratorio
• Electrocardiograma, riesgo quirúrgico y ecocardiograma
• Seriada esófago-gastroduodenal
• Video endoscopía digestiva alta
• Ecografía abdominal
B) Estudios especiales:
• Test de apnea del sueño (p olisomnografía con oximetría y titulación para CPAP)
• Ecodoppler venoso de miembros inferiores
